Sildénafil : comment utiliser le médicament générique du viagra ?

Ces rapports incluaient des vertiges et des sensations ébrieuses mais aucune syncope. Aucune interaction significative n'a été observée en cas d'administration concomitante de sildénafil 50 mg et de tolbutamide mg ou de warfarine 40 mg , deux substances métabolisées par le CYP2C9. Le sildénafil 50 mg ne potentialise pas l'allongement du temps de saignement induit par l'acide acétylsalicylique mg. Par rapport au placebo, il n'y a pas eu de différence dans le profil de tolérance chez les patients prenant du sildénafil en association avec l'une des classes d'antihypertenseurs suivantes : diurétiques, bêtabloquants, IEC, inhibiteurs de l'angiotensine II, vasodilatateurs, antihypertenseurs d'action centrale, antagonistes adrénergiques, inhibiteurs calciques et alphabloquants. Dans une étude d'interaction spécifique où le sildénafil mg a été administré avec l'amlodipine chez des patients hypertendus, on a observé une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique de 8 mmHg en position couchée. La diminution supplémentaire de la pression artérielle diastolique correspondante était de 7 mmHg en position couchée. Ces diminutions supplémentaires de la pression artérielle étaient similaires à celles observées lors de l'administration du sildénafil seul à des volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques.

• Le sildenafil est souvent commercialisé sous le nom de Viagra.
• Il peut être pris avec ou sans nourriture.
• Les doses courantes sont de 25, 50 et 100 mg.
• Il ne doit pas être utilisé plus d'une fois par jour.
• Les patients doivent consulter un médecin avant de l'utiliser.
• Il peut interagir avec d'autres médicaments.
• L'alcool peut diminuer son efficacité.
• Les personnes ayant des problèmes cardiaques doivent faire attention.
• Des consultations régulières sont recommandées.

Le sildénafil mg n'affecte pas la pharmacocinétique à l'état d'équilibre du saquinavir et du ritonavir, deux antiprotéases substrats du CYP3A4. Lors des études chez des volontaires recevant des doses uniques allant jusqu'à mg, les effets indésirables étaient les mêmes qu'aux doses plus faibles, mais leur incidence et leur sévérité étaient accrues.

Des doses de mg n'apportent pas une efficacité supérieure, mais l'incidence des effets indésirables céphalées, rougeur de la face, sensations vertigineuses, dyspepsie, congestion nasale, troubles de la vision était augmentée.

• Le sildenafil a été approuvé par la FDA en 1998.
• Il est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5.
• Le médicament est pris par voie orale.
• Les effets peuvent varier d'une personne à l'autre.
• Il est important de respecter les doses prescrites.
• Le médicament ne provoque pas d'érection sans stimulation.
• Le sildenafil peut être coûteux sans assurance.

En cas de surdosage, les mesures habituelles de traitement symptomatique doivent être mises en oeuvre selon les besoins. Une dialyse rénale ne devrait pas accélérer la clairance du sildénafil, celui-ci étant fortement lié aux protéines plasmatiques et non éliminé par les urines. Aucune étude appropriée et convenablement contrôlée n'a été menée chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Lors d'études de reproduction chez le rat et le lapin, aucun effet indésirable pertinent n'a été observé après administration orale de sildénafil. Aucun effet sur la motilité ou la morphologie des spermatozoïdes n'est apparu après l'administration par voie orale d'une dose unique de mg de sildénafil chez les volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Classe pharmacothérapeutique : urologiques ; médicaments utilisés dans les troubles de l'érection, code ATC : G04B E Le sildénafil est un traitement oral des troubles de l'érection. Dans des conditions naturelles, c'est-à- dire avec une stimulation sexuelle, il restaure la fonction érectile déficiente en accroissant le flux sanguin vers le pénis.

Présentations du médicament SILDÉNAFIL PFIZER

Ces rapports incluaient des vertiges et des sensations ébrieuses mais aucune syncope. Aucune interaction significative n'a été observée en cas d'administration concomitante de sildénafil 50 mg et de tolbutamide mg ou de warfarine 40 mg , deux substances métabolisées par le CYP2C9. Le sildénafil 50 mg ne potentialise pas l'allongement du temps de saignement induit par l'acide acétylsalicylique mg. Par rapport au placebo, il n'y a pas eu de différence dans le profil de tolérance chez les patients prenant du sildénafil en association avec l'une des classes d'antihypertenseurs suivantes : diurétiques, bêtabloquants, IEC, inhibiteurs de l'angiotensine II, vasodilatateurs, antihypertenseurs d'action centrale, antagonistes adrénergiques, inhibiteurs calciques et alphabloquants. Dans une étude d'interaction spécifique où le sildénafil mg a été administré avec l'amlodipine chez des patients hypertendus, on a observé une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique de 8 mmHg en position couchée.

Le sildenafil de Pfizer dans le traitement de la dépression

La diminution supplémentaire de la pression artérielle diastolique correspondante était de 7 mmHg en position couchée. Ces diminutions supplémentaires de la pression artérielle étaient similaires à celles observées lors de l'administration du sildénafil seul à des volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Le sildénafil mg n'affecte pas la pharmacocinétique à l'état d'équilibre du saquinavir et du ritonavir, deux antiprotéases substrats du CYP3A4. Lors des études chez des volontaires recevant des doses uniques allant jusqu'à mg, les effets indésirables étaient les mêmes qu'aux doses plus faibles, mais leur incidence et leur sévérité étaient accrues. Des doses de mg n'apportent pas une efficacité supérieure, mais l'incidence des effets indésirables céphalées, rougeur de la face, sensations vertigineuses, dyspepsie, congestion nasale, troubles de la vision était augmentée.

Les études cliniques sur le sildenafil de Pfizer

En cas de surdosage, les mesures habituelles de traitement symptomatique doivent être mises en oeuvre selon les besoins. Une dialyse rénale ne devrait pas accélérer la clairance du sildénafil, celui-ci étant fortement lié aux protéines plasmatiques et non éliminé par les urines. Aucune étude appropriée et convenablement contrôlée n'a été menée chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Lors d'études de reproduction chez le rat et le lapin, aucun effet indésirable pertinent n'a été observé après administration orale de sildénafil. Aucun effet sur la motilité ou la morphologie des spermatozoïdes n'est apparu après l'administration par voie orale d'une dose unique de mg de sildénafil chez les volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Le mécanisme physiologique responsable de l'érection du pénis implique la libération de monoxyde d'azote NO dans le corps caverneux lors de la stimulation sexuelle. L'oxyde d'azote active alors l'enzyme guanylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation des concentrations de guanosine-monophosphate cyclique GMPc induisant un relâchement des muscles lisses du corps caverneux et favorisant l'afflux sanguin. Le sildénafil est un inhibiteur puissant et sélectif de la phosphodiestérase du type 5 PDE5 , spécifique de la GMPc, dans les corps caverneux ; c'est à cet endroit que la PDE5 est responsable de la dégradation de la GMPc. Le sildénafil a un site d'action périphérique sur les érections. Le sildénafil n'a pas d'effet relaxant direct sur le tissu du corps caverneux humain isolé, mais il accentue de manière importante les effets relaxants du NO sur ce tissu. Par conséquent, une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le sildénafil produise ses effets pharmacologiques bénéfiques. Des études in vitro ont montré que le sildénafil était sélectif pour la PDE5 qui est impliquée dans le processus érectile. Son effet est plus puissant sur la PDE5 que sur les autres phosphodiestérases connues. Il y a une sélectivité 10 fois plus importante par rapport à la PDE6, impliquée dans le processus de phototransduction de la rétine.

Aux doses maximales recommandées, il y a une sélectivité de 80 fois par rapport à la PDE1 et de plus de fois par rapport aux PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 et En particulier, le sildénafil est plus de 4 fois plus sélectif pour la PDE5 que pour la PDE3, l'isoforme de la phosphodiestérase spécifique de l'AMPc impliquée dans le contrôle de la contractilité cardiaque. Deux études cliniques ont été conçues spécifiquement afin d'évaluer à partir de quel moment après l'administration et pendant combien de temps le sildénafil pouvait induire une érection en réponse à une stimulation sexuelle. Dans une autre étude avec RigiScan, le sildénafil pouvait encore induire une érection en réponse à une stimulation sexuelle 4 à 5 heures après l'administration.

FICHE ABRÉGÉE

Classe pharmacothérapeutique : urologiques ; médicaments utilisés dans les troubles de l'érection, code ATC : G04B E Le sildénafil est un traitement oral des troubles de l'érection. Dans des conditions naturelles, c'est-à- dire avec une stimulation sexuelle, il restaure la fonction érectile déficiente en accroissant le flux sanguin vers le pénis. Le mécanisme physiologique responsable de l'érection du pénis implique la libération de monoxyde d'azote NO dans le corps caverneux lors de la stimulation sexuelle. L'oxyde d'azote active alors l'enzyme guanylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation des concentrations de guanosine-monophosphate cyclique GMPc induisant un relâchement des muscles lisses du corps caverneux et favorisant l'afflux sanguin. Le sildénafil est un inhibiteur puissant et sélectif de la phosphodiestérase du type 5 PDE5 , spécifique de la GMPc, dans les corps caverneux ; c'est à cet endroit que la PDE5 est responsable de la dégradation de la GMPc.

Pfizer et la recherche sur le sildenafil

Le sildénafil a un site d'action périphérique sur les érections. Le sildénafil n'a pas d'effet relaxant direct sur le tissu du corps caverneux humain isolé, mais il accentue de manière importante les effets relaxants du NO sur ce tissu. Par conséquent, une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le sildénafil produise ses effets pharmacologiques bénéfiques. Des études in vitro ont montré que le sildénafil était sélectif pour la PDE5 qui est impliquée dans le processus érectile. Son effet est plus puissant sur la PDE5 que sur les autres phosphodiestérases connues.

Comparaison : sildenafil de Pfizer vs. génériques

Il y a une sélectivité 10 fois plus importante par rapport à la PDE6, impliquée dans le processus de phototransduction de la rétine. Aux doses maximales recommandées, il y a une sélectivité de 80 fois par rapport à la PDE1 et de plus de fois par rapport aux PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 et En particulier, le sildénafil est plus de 4 fois plus sélectif pour la PDE5 que pour la PDE3, l'isoforme de la phosphodiestérase spécifique de l'AMPc impliquée dans le contrôle de la contractilité cardiaque. Deux études cliniques ont été conçues spécifiquement afin d'évaluer à partir de quel moment après l'administration et pendant combien de temps le sildénafil pouvait induire une érection en réponse à une stimulation sexuelle. Dans une autre étude avec RigiScan, le sildénafil pouvait encore induire une érection en réponse à une stimulation sexuelle 4 à 5 heures après l'administration. Le sildénafil donne lieu à des baisses faibles et passagères de la pression artérielle qui, dans la plupart des cas, ne se traduisent par aucun effet clinique. Le sildénafil donne lieu à des baisses faibles et passagères de la pression artérielle qui, dans la plupart des cas, ne se traduisent par aucun effet clinique.

• Les symptômes de surdosage incluent des érections prolongées.
• Le sildenafil est généralement bien toléré par la majorité.
• Les patients doivent éviter de conduire après la prise.
• Il ne doit pas être partagé avec d'autres personnes.
• Le suivi médical est important après le début du traitement.
• Les effets secondaires rares incluent des réactions allergiques.
• L'utilisation à long terme doit être surveillée par un médecin.
• Des ajustements de dose peuvent être nécessaires.
• Les patients doivent être informés des risques potentiels.
• Le sildenafil peut être une solution efficace pour beaucoup.

La baisse moyenne maximale de la pression artérielle systolique en position couchée après administration orale de mg de sildénafil était de sildenafil generique pfizer 8,4 mmHg. Le changement correspondant de la pression artérielle diastolique en position couchée était de 5,5 mmHg. Ces baisses de pression artérielle sont compatibles avec les effets vasodilatateurs du sildénafil, probablement en raison de l'augmentation des concentrations de GMPc dans les muscles vasculaires lisses. Des doses orales uniques de sildénafil allant jusqu'à mg administrées à des volontaires sains ne donnaient lieu à aucun effet cliniquement pertinent au niveau de l'ECG. Aucun effet du sildénafil sur le débit cardiaque ni aucune diminution de débit sanguin dans des artères coronaires sténosées n'ont été mis en évidence.

Effets secondaires du Cialis ?

Un essai en double aveugle contrôlé versus placebo, a évalué patients présentant des troubles de l'érection et un angor chronique stable et prenant de manière régulière un traitement anti-angoreux à l'exception des dérivés nitrés soumis à une épreuve d'effort. Aucune différence cliniquement significative n'a été mise en évidence entre le sildénafil et le placebo sur le délai d'apparition d'une crise d'angor. Des différences légères et passagères dans la différenciation des couleurs bleu et vert ont été détectées chez certains sujets en utilisant le test Farnsworth-Munsell évaluant la distinction des nuances une heure après l'administration d'une dose de mg ; deux heures après l'administration, plus aucun effet n'était remarqué. Le mécanisme avancé de cette modification dans la distinction des couleurs est lié à l'inhibition de la PDE6, laquelle joue un rôle dans la cascade de phototransduction de la rétine. Le sildénafil est sans effet sur l'acuité visuelle ou la sensibilité aux contrastes. Aucun effet sur la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes n'est apparu après l'administration par voie orale d'une dose unique de mg de sildénafil chez le volontaire sain voir rubrique Fertilité, grossesse et allaitement.

Indications SILDENAFIL-PFIZER

Obstacle à l'éjection du ventricule gauche Atrophie systémique multiple Facteurs de risque cardiovasculaire Malformation anatomique du pénis Prédisposition au priapisme Priapisme Anomalie visuelle Trouble hémorragique Ulcère gastroduodénal évolutif Insuffisance rénale sévère Clcr Insuffisance hépatique légère à modérée On pratiquera une anamnèse et un examen clinique afin de diagnostiquer le trouble de l'érection et d'en déterminer les causes sous-jacentes potentielles avant d'envisager un traitement médicamenteux. Dans les études cliniques, le sildénafil a été administré à plus de 8 patients âgés de 19 à 87 ans. En revanche, les groupes suivants étaient peu représentés ou exclus des études cliniques : patients ayant subi une intervention chirurgicale au niveau du pelvis ou une radiothérapie, patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère et patients présentant certaines affections cardiovasculaires voir rubrique Contre-indications. Dans les études cliniques, le taux d'interruption du traitement dû au sildénafil était faible et similaire au placebo.

La tolérance et l'efficacité du sildénafil se maintenaient dans les études à long terme. Médicament soumis à prescription médicale Liste I.

Informations sur le Dosage et l'Ingrédient Actif

La baisse moyenne maximale de la pression artérielle systolique en position couchée après administration orale de mg de sildénafil était de sildenafil generique pfizer 8,4 mmHg. Le changement correspondant de la pression artérielle diastolique en position couchée était de 5,5 mmHg. Ces baisses de pression artérielle sont compatibles avec les effets vasodilatateurs du sildénafil, probablement en raison de l'augmentation des concentrations de GMPc dans les muscles vasculaires lisses. Des doses orales uniques de sildénafil allant jusqu'à mg administrées à des volontaires sains ne donnaient lieu à aucun effet cliniquement pertinent au niveau de l'ECG. Aucun effet du sildénafil sur le débit cardiaque ni aucune diminution de débit sanguin dans des artères coronaires sténosées n'ont été mis en évidence.

Sildenafil de Pfizer : témoignages de patients

Un essai en double aveugle contrôlé versus placebo, a évalué patients présentant des troubles de l'érection et un angor chronique stable et prenant de manière régulière un traitement anti-angoreux à l'exception des dérivés nitrés soumis à une épreuve d'effort. Aucune différence cliniquement significative n'a été mise en évidence entre le sildénafil et le placebo sur le délai d'apparition d'une crise d'angor. Des différences légères et passagères dans la différenciation des couleurs bleu et vert ont été détectées chez certains sujets en utilisant le test Farnsworth-Munsell évaluant la distinction des nuances une heure après l'administration d'une dose de mg ; deux heures après l'administration, plus aucun effet n'était remarqué. Le mécanisme avancé de cette modification dans la distinction des couleurs est lié à l'inhibition de la PDE6, laquelle joue un rôle dans la cascade de phototransduction de la rétine. Le sildénafil est sans effet sur l'acuité visuelle ou la sensibilité aux contrastes.

Le rôle du sildenafil dans la médecine moderne

Aucun effet sur la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes n'est apparu après l'administration par voie orale d'une dose unique de mg de sildénafil chez le volontaire sain voir rubrique Fertilité, grossesse et allaitement. Dans les études cliniques, le sildénafil a été administré à plus de 8 patients âgés de 19 à 87 ans. En revanche, les groupes suivants étaient peu représentés ou exclus des études cliniques : patients ayant subi une intervention chirurgicale au niveau du pelvis ou une radiothérapie, patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère et patients présentant certaines affections cardiovasculaires voir rubrique Contre-indications. Dans les études cliniques, le taux d'interruption du traitement dû au sildénafil était faible et similaire au placebo. La tolérance et l'efficacité du sildénafil se maintenaient dans les études à long terme. Les médicaments sur liste I cadre rouge sur la boîte ne peuvent être délivrés que pour la durée de traitement mentionnée sur l'ordonnance. Habituellement préscrit pour Troubles de l'érection. Remoursement Securité Sociale Prise en charge selon modalités hospitalières. Posologie Utilisation chez l'adulte : La dose recommandée est de 50 mg à prendre selon les besoins, environ une heure avant toute activité sexuelle.

Comment acheter du Sildénafil sans ordonnance en toute sécurité ?

Médicament soumis à prescription médicale Liste I. Les médicaments sur liste I cadre rouge sur la boîte ne peuvent être délivrés que pour la durée de traitement mentionnée sur l'ordonnance. Habituellement préscrit pour Troubles de l'érection. Remoursement Securité Sociale Prise en charge selon modalités hospitalières. Posologie Utilisation chez l'adulte : La dose recommandée est de 50 mg à prendre selon les besoins, environ une heure avant toute activité sexuelle.

Les expériences des femmes avec le sildenafil

Insuffisance hépatique : La clairance du sildénafil étant diminuée chez les patients présentant une insuffisance hépatique par ex. Utilisation chez les patients prenant d'autres médicaments : A l'exclusion du ritonavir pour lequel l'association n'est pas conseillée voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi , l'utilisation d'une dose initiale de 25 mg doit être envisagée chez les patients recevant un traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP3A4 voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Mode d'administration Voie orale. Contre-indication à l'activité sexuelle Perte de la vision d'un oeil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique Insuffisance hépatique sévère Hypotension Antécédent d'accident vasculaire cérébral Antécédent d'infarctus du myocarde Rétinite pigmentaire Patient de moins de 6 ans Sujet de sexe féminin Patient de 6 à 18 ans Intolérance au lactose Allaitement Grossesse Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients. Son utilisation chez ces patients est donc contre-indiquée. Insuffisance hépatique : La clairance du sildénafil étant diminuée chez les patients présentant une insuffisance hépatique par ex. Utilisation chez les patients prenant d'autres médicaments : A l'exclusion du ritonavir pour lequel l'association n'est pas conseillée voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi , l'utilisation d'une dose initiale de 25 mg doit être envisagée chez les patients recevant un traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP3A4 voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Mode d'administration Voie orale. Contre-indication à l'activité sexuelle Perte de la vision d'un oeil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique Insuffisance hépatique sévère Hypotension Antécédent d'accident vasculaire cérébral Antécédent d'infarctus du myocarde Rétinite pigmentaire Patient de moins de 6 ans Sujet de sexe féminin Patient de 6 à 18 ans Intolérance au lactose Allaitement Grossesse Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients. Son utilisation chez ces patients est donc contre-indiquée. Obstacle à l'éjection du ventricule gauche Atrophie systémique multiple Facteurs de risque cardiovasculaire Malformation anatomique du pénis Prédisposition au priapisme Priapisme Anomalie visuelle Trouble hémorragique Ulcère gastroduodénal évolutif Insuffisance rénale sévère Clcr Insuffisance hépatique légère à modérée On pratiquera une anamnèse et un examen clinique afin de diagnostiquer le trouble de l'érection et d'en déterminer les causes sous-jacentes potentielles avant d'envisager un traitement médicamenteux.